?Cập nhật phân loại và điều trị TĂNG HUYẾT ÁP 2017?American College of Cardiology (ACC) and American Heart Association (AHA) 2017
Nội dung bài viết:
1. Các khuyến cáo chính và cập nhật
– Huyết áp được phân loại thành 4 mức độ: huyết áp bình thường (<120/80 mm Hg), huyết áp tăng (120-129/<80 mm Hg), tăng huyết áp độ 1 (130-139/80-89 mm Hg), và tăng huyết áp độ 2 (≥140/90 mm Hg) ( khuyến cáo mạnh, MCC: trung bình)
– Thuốc hạ áp được khuyến cáo ở bệnh nhân có bệnh tim mạch trên lâm sàng hoặc yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch do xơ vữa ≥ 10%/ 10 năm với huyết áp tâm thu ≥ 130mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥ 80mmHg. (khuyến cáo mạnh, MCC: cao)
– Ở bệnh nhân không có tiền sử bệnh tim mạch hoặc yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch do xơ vữa trong 10 năm <10%, thuốc hạ áp được khuyến cáo khi huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg. (khuyến cáo mạnh, MCC: thấp)
– Mục tiêu huyết áp <130/80mmHg được khuyến cáo ở bệnh nhân có bệnh tim mạch hoặc nguy cơ bệnh tim mạch do xơ vữa (ASCVD) ≥ 10%/ 10 năm. (khuyến cáo mạnh)
– Thiazide diuretics, calcium channel blockers (CCBs), and angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors hoặc angiotensin II receptor blockers (ARBs) là những lựa chọn đầu tiên khi có chỉ định dùng thuốc hạ áp ( khuyến cáo mạnh, MCC: cao)
– Những bệnh nhân tăng huyết áp độ 2 với mức huyết áp trung bình trên 20/10mmHg so với mức mục tiêu cần đạt => sẽ được khởi động bằng liệu pháp 2 thuốc hạ áp (khuyến cáo mạnh, ý kiến chuyên gia)
2. So sánh JNC 7-8 và khuyến cáo 2017
– JNC 7 (published in 2003) phân loại tăng huyết áp độ 1 với mức huyết áp 140-159/90-99 mm Hg và 140/90 mmHg là ngưỡng khởi trị thuốc hạ áp cho dân số chung- 130/80mmHg là ngưỡng khởi trị thuốc hạ áp cho bệnh nhân đái tháo đường hoặc bệnh thận mạn
– JNC 8 (published in 2014) khuyến cáo ở những người ≥ 60 tuổi, khởi trị thuốc hạ áp khi huyết áp ≥ 150/90mmHg.
